Artigo - Síndrome do coração partido ou cardiomiopatia de Takotsubo: principais causas e sintomas associados

Hikaru Sato e sua equipe, essa síndrome recebeu o nome de “Takotsubo” devido à sua semelhança com uma armadilha para polvos japonesa, que possui uma forma distinta de ampulheta. Nesse artigo, vamos explorar detalhadamente os aspectos fundamentais da síndrome do coração partido, desde sua etiologia até seu manejo clínico.

A síndrome do coração partido, também conhecida como Miocardiopatia de Takotsubo ou Miocardiopatia de Estresse, é uma doença do músculo cardíaco que pode surgir de forma súbita após uma situação de intenso estresse emocional ou físico. A miocardiopatia de Takotsubo pode surgir até em pessoas previamente saudáveis. Apesar de ser uma lesão transitória do músculo cardíaco, com duração média de 7 a 30 dias, ela pode ser grave o suficiente para levar o paciente ao óbito. Podemos dizer que as doenças do miocárdio, ou seja, as doenças do músculo cardíaco, são chamadas de miocardiopatias. Assim sendo, a Síndrome do Coração Partido é uma das diversas formas existentes de miocardiopatia (lembrando que existem miocardiopatias de origem inflamatória, alcoólica, isquêmica, hipertensiva, nutricional, dentre outras.).

Podemos dizer que Takotsubo é o nome de um jarro utilizado no Japão como armadilha para capturar polvos.  Essa forma de miocardiopatia recebeu o nome Takotsubo porque o ventrículo esquerdo dos pacientes apresenta ao formato dilatado, semelhante ao do jarro japonês. Já os nomes síndrome do coração partido ou Miocardiopatia de Estresse advêm do fato da doença surgir tipicamente após uma situação de grande impacto emocional ou físico.

Etiologia (Causas) e Fisiopatologia

A etiologia (causa) exata da Síndrome do Coração Partido permanece em grande parte desconhecida, mas evidências sugerem uma interação complexa entre fatores neuro- hormonais, genéticos e ambientais. Podemos dizer que a íntima interação entre o Sistema Nervoso Autônomo (SNA) com o Eixo-Hipotálamo-Hipofisário-Adrenal (HHA) somado a fatores genéticos e do meio ambiente (desencadeadores externos), participam da fisiopatologia dessa Sindrome, pois a liberação repentina de catecolaminas, especialmente a adrenalina, desempenha um papel crucial na fisiopatologia da síndrome, causando uma Disfunção Miocárdica Transitória (DMT). Além disso, a ativação do sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) e a resposta inflamatória sistêmica também contribuem para essa disfunção cardíaca.

Embora a Síndrome do Coração partido seja mais comum em mulheres pós- menopáusicas, é importante destacar que casos também foram relatados em homens e mulheres mais jovens. Fatores de risco adicionais incluem idade avançada, história de distúrbios psiquiátricos, tabagismo, hipertensão arterial e Diabetes Mellitus, eventos estressantes emocionais, como luto, estresse agudo ou conflitos interpessoais, são frequentemente identificados como desencadeadores desse quadro.

Manifestações Clínicas e Diagnóstico

Os sintomas da Síndrome do Coração Partido podem mimetizar um infarto agudo do miocárdio (IAM), incluindo dor torácica, dispneia, palpitações e sudorese. No entanto, a ausência de obstrução significativa das artérias coronárias é uma característica distintiva, sendo que o diagnóstico definitivo requer uma abordagem integrada, incluindo avaliação clínica detalhada, exames laboratoriais, eletrocardiografia e exames de imagem, como ressonância magnética cardíaca, que pode fornecer informações detalhadas sobre a morfologia e a função cardíaca.

Tratamento e Manejo da SCP

O manejo da Síndrome do Coração Partido é principalmente de suporte e visa aliviar os sintomas, prevenir complicações e promover a recuperação do paciente. O uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARA II) pode ser considerado para pacientes com disfunção ventricular significativa. Além disso, a terapia com betabloqueadores é amplamente utilizada para reduzir a resposta do sistema nervoso simpático e prevenir recorrências da síndrome.

Complicações e Prognóstico

Podemos dizer que complicações associadas à Síndrome do Coração Partido (SCP) incluem insuficiência cardíaca aguda, arritmias ventriculares malignas, ruptura cardíaca e tromboembolismo sistêmico. O prognóstico geralmente é favorável, com a maioria dos pacientes se recuperando completamente dentro de semanas a meses, no entanto é crucial um acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar a função cardíaca e prevenir recorrências da síndrome, pois a investigação clínica sobre biomarcadores específicos, como troponinas cardíacas sensíveis e peptídeo natriurético tipo B (BNP), pode fornecer informações valiosas sobre a patogênese da síndrome e auxiliar no diagnóstico precoce e na estratificação de risco. Além disso, estudos adicionais são necessários para explorar a relação entre a Síndrome do Coração Partido e outras condições médicas, como distúrbios psiquiátricos e distúrbios endócrinos, e identificar possíveis intervenções preventivas.

Considerações Finais

Para finalizar esse artigo, podemos dizer que a Síndrome do Coração Partido é uma condição médica complexa e desafiadora, que requer uma abordagem multidisciplinar para diagnóstico e manejo adequado. Avanços contínuos na compreensão da fisiopatologia e no desenvolvimento de estratégias terapêuticas são essenciais para melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes afetados por essa síndrome intrigante. A pesquisa futura deve continuar explorando os mecanismos subjacentes e identificando alvos terapêuticos potenciais para otimizar a gestão dessa condição. Além disso, é fundamental enfatizar a importância da educação do paciente e da conscientização sobre os fatores desencadeantes desse misterioso quadro, afim de prevenir recorrências e promover a saúde cardiovascular a longo prazo. À medida que avançamos na compreensão da síndrome do coração partido, novas áreas de pesquisa emergem, oferecendo oportunidades para melhorar ainda mais o conhecimento sobre essa temática, além de abordagens terapêuticas eficazes.

Referências Bibliográficas

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